Chloé, l’histoire de la fille atteinte de « Mavp » née le 31 décembre et opérée le jour de l’an

Le petit Chloe elle est née le 31 décembre et a subi une intervention chirurgicale vitale quelques heures plus tard, le soir du Nouvel An. Dans le passage de l’ancienne à la nouvelle année, en plein confinement, à l’hôpital pédiatrique Bébé jésus une fille est née atteinte d’une malformation pulmonaire grave et rare, « renaît » quelques heures plus tard avec une opération qui lui permettra de grandir en bonne santé. La naissance a eu lieu à l’Enfant Jésus, qui n’a pas de maternité, grâce au projet en collaboration avec San Pietro Fatebenefratelli qui prévoit la naissance à l’hôpital pédiatrique du Saint-Siège de nouveau-nés atteints de pathologies à très haut risque de complications ou décès néonatal dû à une assistance médicale chirurgicale spécialisée immédiate.

Chloé, la fille au « Mavp » née le 31 décembre et opérée le jour de l’an

Cinq jours après l’opération, la petite fille respire par elle-même (sans l’aide du ventilateur mécanique) et est en voie de guérison complète. Le nouveau-né opéré le jour de l’An était atteint de MAVP, une malformation artério-veineuse pulmonaire, une anomalie vasculaire très rare qui touche environ une naissance vivante sur 3 000 à 5 000. Très peu (5 à 6 %), elle est diagnostiquée en période néonatale, alors qu’elle survient plus fréquemment à l’âge adulte avec de petites malformations.

Dans le cas de Chloé, en revanche, la lésion était très étendue et son petit cœur dilaté et surchargé. En effet, à l’intérieur des poumons du fœtus atteint de cette insidieuse anomalie, se développe un enchevêtrement de vaisseaux qui dévie le trajet normal du sang, mettant en communication directe l’artère et la veine pulmonaires : piégé dans ce court-circuit, le sang ne parvient pas à s’oxygéner et se déverse dans le cœur en grande quantité avec le risque de provoquer une insuffisance cardiaque grave. Il s’agit d’une malformation complexe, difficile à observer chez le nouveau-né ou au cours de la vie fœtale, qui peut nécessiter une assistance très spécialisée au moment de la naissance pour écarter le danger de mort – dans les cas les plus graves – avec une intervention d’urgence.

La petite Chloé et la chirurgie vitale

Le diagnostic de MAVP pour Chloé a été posé in utero et la mère a été transférée à Rome pour planifier le moment et les modalités d’accouchement. Le 1er janvier 2021, un peu plus de 24 heures après la naissance, la petite fille a subi une intervention chirurgicale vitale pour corriger le défaut de ses poumons. L’équipe multidisciplinaire de Bambino Gesù composée d’anesthésistes, de chirurgiens néonatals et d’infirmières, a reconstruit le flux sanguin physiologique en reliant les vaisseaux malformés de manière progressive et lente pour éviter les déséquilibres hémodynamiques. Il a ensuite pratiqué la «lobectomie pulmonaire inférieure», c’est-à-dire l’ablation de la partie du poumon présentant l’anomalie vasculaire.

La fille respire de façon autonome

Avec environ 25 cas par an, l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù est le centre italien qui réalise le plus grand nombre d’opérations pulmonaires en période néonatale. Moins fréquentes (trois au cours des dix dernières années) ont été les opérations pour traiter le type d’anomalie affectant le petit patient du Nouvel An, caractérisée par une insuffisance cardiaque sévère. « L’opération pratiquée sur le nouveau-né est déterminante. Une fois la phase post-chirurgicale, la plus délicate, franchie, les perspectives de qualité de vie sont excellentes et, à l’avenir, elle n’aura plus besoin d’autres opérations », explique Professeur Pietro Bagolan, directeur du service de médecine chirurgicale du fœtus-nouveau-né-enfant de l’Enfant Jésus. « Quelques jours après l’opération, la petite fille a enfin pu commencer à respirer de manière autonome. Ses conditions cliniques sont bonnes et nous attendons un rétablissement complet ».

Un point de naissance pour les bébés à haut risque

L’Enfant Jésus couvre toutes les spécialités médicales et chirurgicales néonatales et pédiatriques, y compris le diagnostic prénatal, mais ne dispose pas de service d’obstétrique. Avec l’autorisation de la région du Latium et le soutien de l’hôpital San Pietro – Fatebenefratelli, depuis 2017, un point de naissance fonctionne au sein de l’hôpital pédiatrique du Saint-Siège pour des cas sélectionnés de grande complexité pouvant nécessiter des interventions d’urgence au moment de l’accouchement ou peu de temps après le même. L’objectif de l’accord est de rendre immédiatement disponibles en un seul lieu toutes les compétences obstétricales, cardiologiques, intensives et chirurgicales les plus avancées, en évitant les risques de transport d’une structure à une autre pour les enfants à naître particulièrement vulnérables. De 2017 à aujourd’hui, 99 mères ont donné naissance à l’Enfant Jésus avec l’aide de l’équipe de spécialistes des deux hôpitaux. La livraison numéro 100 est prévue pour le 7 janvier 2021.

De la Sardaigne à l’Enfant Jésus

Surmontant les difficultés liées à la pandémie de Covid-19, les spécialistes des services médico-chirurgicaux fœto-nouveau-né, urgences, anesthésie et réanimation ont collaboré à la prise en charge de ce cas très complexe – du diagnostic prénatal au suivi post-opératoire du nouveau-né fille – imagerie diagnostique et chirurgien médical de cardiologie pédiatrique de l’Enfant Jésus.La mère de l’enfant, venant de Sardaigne, après le soupçon, pas facile, de diagnostic a été immédiatement envoyée à l’Enfant Jésus pour les compétences spécifiques dans le traitement des complexes pathologies du fœtus et du nouveau-né. Elle a été suivie par des spécialistes de l’hôpital pédiatrique du Saint-Siège en phase finale de grossesse pour atteindre la fin de la 37e semaine, surveillant constamment les problèmes cardiaques de l’enfant. Le jour de l’accouchement, l’équipe obstétricale de San Pietro Fatebenefratelli était également présente au bloc opératoire pour la prise en charge partagée de la césarienne et des éventuelles complications.