santé
Une étude de ROSE, un réseau sexospécifique du SIMSPe, montre une incidence plus élevée d’infections à VIH et d’hépatite C
Les femmes au centre de l’attention dans les soins de santé pénitentiaires. Au 31 janvier 2021, ils représentaient 4,2 % de la population carcérale, pour un total de 2 250 unités. Une composante minoritaire, mais croissante et surtout avec un nombre plus élevé d’hommes en termes de pathologies. C’est ce qui ressort d’une étude toujours en cours, dont les premiers résultats ont été présentés à l’Agora pénitentiaire 2021, XXIIe Congrès national du SIMSPe – Société italienne de médecine et de santé pénitentiaire. Le système pénitentiaire est extrêmement complexe, chaque année plus de 100 000 personnes y transitent ; récemment, il a été sévèrement testé par Covid, qui cependant, malgré les craintes initiales, n’a pas causé de dégâts importants. Pour cette raison, il est désormais nécessaire d’attirer l’attention sur d’autres pathologies, notamment mentales et infectieuses.
Femmes en prison, les chiffres de l’hépatite C
L’étude menée par ROSE – Rete d’Onne SimspE s’est attaquée aux infections par le VIH et l’hépatite C chez les femmes détenues dans différentes prisons italiennes. ROSE est un réseau sexospécifique du SIMSPe sur la santé des femmes en prison, né à l’occasion de l’Agora pénitentiaire 2016.
La coordinatrice responsable est le Dr Elena Rastrelli, UOC Médecine protégée-Maladies infectieuses, Hôpital Belcolle Viterbo. Le Réseau étudie la propagation du VIH et du VHC chez les femmes détenues, mais ne se limite pas aux seules maladies infectieuses. A cette occasion, l’étude a examiné 5 prisons de 4 régions différentes, qui représentaient 10% de la population carcérale féminine. Les données sont encore préliminaires, mais ce sont les plus significatives jamais produites au niveau de la population féminine en prison.
« En ce qui concerne l’hépatite C, les données du ministère de la Santé montrent déjà que les femmes incarcérées étaient deux fois plus susceptibles de contracter l’infection que les hommes et 14 fois par rapport à la population générale – souligne Elena Rastrelli. – Les femmes représentent une population complexe à atteindre, dispersée sur tout le territoire et souvent liée à des histoires de toxicomanie et de prostitution. Depuis novembre 2020, 156 détenues ont été inscrites à l’étude. Parmi eux, 89 (57 %) étaient italiens : l’âge moyen était de 41 ans ; 28 d’entre eux (17,9 %) ont consommé des drogues par voie intraveineuse. Sur 134 a été effectué un dépistage avec le test salivaire innovant pour le VHC, tandis que pour les autres il a été fait par voie intraveineuse. Nous avons trouvé des données éloquentes : la prévalence sérique du VHC était de 20,5 %, un chiffre légèrement supérieur à la prévalence rapportée dans la littérature internationale la plus récente, ainsi que deux fois plus élevée que 10,4 % du sexe masculin. De plus, les femmes avaient une infection active dans plus de 50% des cas ».
« La plupart des patientes testées positives ont été prises par surprise : cela met en évidence la nécessité d’une intervention ciblée sur la population féminine des prisons, d’autant plus qu’il existe aujourd’hui pour l’hépatite C des thérapies capables d’éradiquer définitivement le virus en quelques semaines et sans accompagnement. – ajoute le spécialiste des maladies infectieuses Vito Fiore, directeur médical de l’unité des maladies infectieuses et tropicales complexes de Sassari. – Un autre fait intéressant concerne les patients co-infectés. Sur 84 détenus de sexe masculin traités dans le cadre du projet de micro-éradication du VHC, seuls 3 étaient également séropositifs. Parmi les femmes traitées dans ce projet, par contre, 25% étaient également positives pour le virus qui cause le SIDA. De plus, si chez les hommes il n’y a pas eu de cas d’hépatite B, chez les femmes pas moins de 5, donc 21%, étaient également porteuses de ce virus. On peut en déduire qu’en prison les femmes sont plus exposées que les hommes aux co-infections ».
« Le nombre limité de femmes détenues devrait inciter à une plus grande attention, des services supplémentaires, une gestion proactive de la santé – souligne le Pr Sergio Babudieri, directeur scientifique du SIMSPe – Dans certaines prisons, les femmes sont quelques dizaines de personnes : dans ces situations, il est possible d’améliorer la prison soins de santé On ne peut pas attendre que le détenu demande de l’aide ou pire encore qu’il commette un geste d’automutilation ; nous devons comprendre les besoins des individus « .
La différence entre le diagi mental et les pathologies psychiatriques
Une autre tendance particulièrement importante dans les soins de santé en milieu carcéral est celle des pathologies psychiatriques, qui représentent un problème grave et parfois sous-estimé. « La maladie mentale est une pathologie identifiable selon une codification normalisée dans le monde entier – souligne Luciano Lucanìa, président du SIMSPe – De nombreuses personnes en sont affectées. Cependant, la partie pathologique doit être distinguée de ceux qui manifestent une détresse mentale à leur arrivée en prison comme signe de réponse à l’adaptation limitée aux nouvelles conditions de vie : parmi ceux-ci, il y a ceux qui avaient des troubles antérieurs, les toxicomanes, les personnes placées dans un contexte difficile et totalement nouveau. Eux aussi doivent être soignés et protégés, mais une distinction doit être faite entre ce qui est maladie et ce qui est inconfort. L’aspect clinique concerne en effet des maladies mentales telles que la schizophrénie ou la paranoïa, pathologies pour lesquelles un patient doit se rendre chez le psychiatre et suivre une thérapie spécifique. La détresse mentale est la réponse d’une personne ayant des problèmes de fond (dépression, toxicomanie…) à la privation de liberté, qui reste un stress très grave. Ces derniers sont ceux qui font le plus l’actualité, car ils ont une plus grande agressivité, moins de tolérance à la frustration, aux règles, à la cohabitation forcée, mais les catégories doivent être traitées à leur manière respective, sans semer la confusion ».