Contraception d’urgence
« Il ne doit être pris que dans des conditions extrêmes, par exemple lorsqu’un contraceptif n’a pas été utilisé ou s’il a échoué. La contraception est un mode de vie, pas un outil à utiliser occasionnellement ». L’entretien avec la gynécologue Anna Pompili
La contraception d’urgence est utilisée pour réduire le risque de grossesse après un rapport sexuel non protégé ou si une méthode contraceptive n’a pas fonctionné (par exemple, le préservatif s’est rompu). Les options actuellement disponibles en Italie comprennent les médicaments pris par voie orale (appelés pilules du lendemain), les plus couramment utilisés, et le stérilet au cuivre. Alors que ce dernier agit en empêchant l’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus, les médicaments (répertoriés comme anti-ovulateurs) empêchent l’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus, sans avoir d’effet abortif. La contraception d’urgence est également utilisée lorsque les rapports sexuels ont lieu pendant la période d’ovulation (le moment du cycle menstruel où la femme est au pic de sa fertilité), mais pour qu’elle ait un effet, il est essentiel de l’utiliser au bon moment. « Leur efficacité – explique un Aujourd’hui la gynécologue Anna Pompili, l’un des membres du groupe de travail qui a élaboré les recommandations italiennes sur les contraceptifs hormonaux – dépend directement du moment de l’hypothèse par rapport aux rapports sexuels, et plus tôt il est prématuré, plus il est grand « .
Dr Pompili, pouvez-vous mieux expliquer comment fonctionnent les contraceptifs d’urgence ?
« Les contraceptifs d’urgence sont lesextrêmes rapport pour prévenir l’apparition d’une grossesse après un rapport sexuel non protégé. La méthode la plus efficace consiste à insérer un DIU médicamenteux au cuivre dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport sexuel non protégé, grâce à l’effet antinidatoire du cuivre (qui empêche l’ovule fécondé de se fixer à la paroi interne de l’utérus). Cependant, il n’est pas toujours possible de trouver un médecin disposé à insérer le DIU dans ce laps de temps. Ainsi, les contraceptifs hormonaux d’urgence sont les plus couramment utilisés : « pilule du lendemain » et « pilule du lendemain », qui sont à base de deux progestatifs. Alors que le premier contient du lévonorgestrel, le second contient de l’acétate d’ulipristal ».
Sont-ils toujours efficaces ?
« Leur efficacité est directement dépendante du moment de la prise par rapport aux rapports sexuels, et d’autant plus grande qu’elle est précoce. Les deux médicaments agissent en déplaçant ou en inhibant l’ovulation, empêchant ainsi la fécondation. L’ovulation survient après une élévation de l’hormone LH dont les concentrations plasmatiques atteignent un pic qui est à l’origine des modifications conduisant à l’ovulation. Le lévonorgestrel est capable d’interférer avec l’ovulation jusqu’au début de la montée de LH, tandis que l’acétate d’ulipristal est efficace jusqu’au pic de LH et, bien que dans une moindre mesure, également après le pic, agissant directement sur le follicule ovarien. Par conséquent, les contraceptifs hormonaux d’urgence ne sont pas toujours efficaces, car cela dépend du moment du cycle dans lequel ils sont pris et que l’on ne sait pas : si la LH a commencé à monter, le lévonorgestrel n’est plus efficace, mais l’ulipristal reste c’est-à-dire l’acétate, qui cependant ne sera plus efficace immédiatement avant ou après que l’ovulation vient de se produire. En ce qui concerne l’efficacité, donc, si l’on prend en compte 1000 rapports non protégés, on peut dire qu’en l’absence de contraception hormonale d’urgence, il y aura 55 grossesses, qui seront réduites à 25 si la femme a pris du lévonorgestrel dans les 24 heures après un rapport non protégé. rapport sexuel et à 9 si vous avez pris de l’acétate d’ulipristal, toujours dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé ».
Peut-on tomber enceinte avec la pilule du lendemain ?
« Comme je l’ai déjà souligné, l’efficacité des contraceptifs hormonaux d’urgence est liée à la phase du cycle, en particulier au pic de LH : lorsque la LH a commencé à monter, la pilule du lendemain à base de lévonorgestrel n’est plus efficace. , tandis que la pilule cinq jours plus tard à base d’acétate d’ulipristal a une efficacité progressivement réduite, jusqu’à l’ovulation. Par conséquent, aucun des contraceptifs hormonaux d’urgence ne peut certainement empêcher le début d’une grossesse ».
Peut-il même provoquer une fausse couche ?
« La contraception hormonale d’urgence est souvent accusée d’avorter au fil des années. Connaissant le mécanisme d’action, il est évident que ces déclarations sont sans fondement, à tel point que même dans notre pays, les pilules pour les cinq jours plus tard sont désormais disponibles, même pour les filles mineures, sans ordonnance. Cela a également été réitéré par le Conseil d’État qui, en avril 2022, a définitivement rejeté un recours des organisations catholiques extrémistes qui voulaient revenir à la prescription. Cependant, ce ne sont pas des produits en vente libre, car le pharmacien est tenu de fournir des informations sur leur bon usage ».
Beaucoup de filles croient que la pilule du lendemain est mauvaise pour la santé ou qu’elle peut être prise plusieurs fois dans la vie. Qu’est-ce qui est réel ?
« Les contraceptifs hormonaux d’urgence (pas seulement la pilule du lendemain, mais aussi la pilule du 5ème jour, répondent aux critères qui définissent un produit en vente libre (plus précisément, ce sont des produits distribués « derrière le comptoir », c’est-à-dire avec le pour le pharmacien de fournir des informations sur l’utilisation correcte du médicament).Par conséquent, ils n’ont pas d’effets négatifs sur la santé, même si l’utilisation est répétée.Mais ils ne sont efficaces qu’avant l’ovulation et ne doivent donc être utilisés que dans le extrême, dans laquelle un contraceptif n’a pas été utilisé ou dans lequel le contraceptif utilisé a échoué (oubli de pilule, rupture de préservatif, etc.). Il est donc bon de souligner l’importance de la contraception comme mode de vie et non comme une recours ».
