La pilule fait-elle grossir ? Toutes les vérités et mythes sur la contraception hormonale

Parmi les méthodes contraceptives les plus utilisées par la majorité de la population entre 18 et 54 ans pour planifier ou éviter une grossesse figurent le préservatif et la pilule. Cette dernière est parfois la méthode de premier choix pour de nombreuses femmes sexuellement actives avec un partenaire fixe, car en plus de garantir une très haute protection contre les grossesses non désirées, elle est aussi une alliée de la santé féminine pour plusieurs raisons : elle régule le cycle menstruel, réduit épisodes d’aménorrhée et de saignements intermenstruels, régule les cycles, soulage les douleurs menstruelles et les symptômes du syndrome prémenstruel, etc.

Mais malgré cela, de nombreuses femmes, bien que prédisposées à leur consommation, sont freinées par cette aura de mythes qui entoure cette drogue. La pilule fait-elle grossir ? Cela peut-il vous rendre stérile ? Est-ce que ça cause des tumeurs ? Essayons de clarifier les nombreuses idées préconçues et faux mythes qui tournent autour de ce contraceptif féminin, avec la gynécologue Anna Pompili, parmi les membres du groupe de travail qui a élaboré les « Recommandations italiennes sur les contraceptifs hormonaux ».

Dr Pompili, l’une des principales préoccupations des femmes concernant l’utilisation de la pilule est qu’elle peut vous faire grossir. C’est vrai?

« La pilule fait grossir. Les effets sur le poids corporel ne sont généralement pas significatifs, cependant, il peut y avoir une plus grande rétention d’eau, surtout au début. À la lumière de cela, il est toujours nécessaire de personnaliser le traitement, en choisissant celui qui convient le mieux à chacun « .

La pilule peut-elle interférer avec les règles et la fertilité ?

« La réduction de la quantité de sang menstruel ou même l’absence de menstruation qui peut survenir lors de l’utilisation de contraceptifs hormonaux n’indique pas un effet négatif sur le fonctionnement hormonal ou la fertilité, mais reflète uniquement l’effet sur l’endomètre, la muqueuse qui tapisse le à l’intérieur de l’utérus. L’absence de menstruation peut également être un effet secondaire positif, dans les cas où vous avez des menstruations très abondantes, ou dans les cas où il existe des troubles importants liés aux menstruations, ou, encore, dans les cas où il existe des maladies telles que l’endométriose, les effets de qui sont exacerbés par les menstruations ».

Est-il vrai que les jeunes filles ne devraient pas prendre la pilule, car cela pourrait avoir un effet négatif sur les hormones ?

« Il n’y a pas de limite d’âge pour commencer à prendre des contraceptifs hormonaux, cependant, le gynécologue évaluera l’état de maturation de l’axe hormonal en fonction du temps écoulé depuis la ménarche, c’est-à-dire depuis le début des premières règles. De plus, chez les très jeunes filles, il faut prendre en considération l’éventuelle interférence avec le métabolisme osseux : pendant l’adolescence, l’os est en remaniement continu, jusqu’à ce que la longueur définitive et le pic dit de « masse osseuse » soient atteints, l’os le plus haut densité, entre 16 et 18 ans. Chez les très jeunes filles, qui n’ont pas encore atteint le pic de masse osseuse, les contraceptifs hormonaux peuvent avoir un effet négatif sur la minéralisation. Par conséquent, pour éviter que cela ne se produise, contrairement à ce que l’on croit communément, chez les très jeunes filles, il faut privilégier la prescription de contraceptifs hormonaux à dosage moyen-élevé en œstrogènes ».

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Les hormones contenues dans la pilule peuvent-elles causer le cancer ?

« Il existe une méfiance préconçue envers les « hormones », généralement considérées comme un danger potentiel pour la santé. Au lieu de cela, il faut souligner que les études épidémiologiques révèlent une mortalité plus faible chez les femmes qui ont pris la pilule : cela n’autorise pas à dire que celles qui prennent la pilule vivent plus longtemps, mais ne vivent certainement pas moins, et vivent certainement mieux leur sexualité. , sans risque de grossesse non désirée. En ce qui concerne le risque de cancer, s’il est vrai que l’utilisation de contraceptifs oestro-progestatifs augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein et du col de l’utérus, il est également vrai que chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux combinés, il y a une réduction significative du risque de développer un cancer de l’ovaire, de l’endomètre et du côlon. Si on veut faire le point, les données épidémiologiques nous disent que le risque de développer un cancer et la mortalité par tumeurs sont plus faibles chez les utilisatrices de contraceptifs oestro-progestatifs par rapport aux non-utilisatrices ».

Dois-je faire une prise de sang avant de prendre la pilule ?

« Il n’est pas nécessaire ni recommandé de faire des tests, ni génériques ni spécifiques, avant de prendre des contraceptifs hormonaux. Cependant, le médecin doit exclure la présence de conditions particulières qui pourraient contre-indiquer leur utilisation. En leur absence, le seul test recommandé est le mesure de la tension artérielle « .

De nombreuses femmes choisissent d’utiliser le DIU, une méthode de contraception intra-utérine. Quelle est la différence entre la spirale hormonale et celle de cuivre ?

« Le contraceptif intra-utérin médicamenteux au cuivre est communément appelé ‘spirale’ car il est constitué d’un filament de cuivre ou de cuivre et d’argent enroulé « en spirale » autour d’un support en matière plastique. L’action contraceptive repose sur l’effet toxique du cuivre sur les spermatozoïdes et le pré-embryon, et sur l’effet du cuivre sur la muqueuse de l’utérus, qui subit des modifications qui entravent l’implantation du pré-embryon si la fécondation a eu lieu. Les contraceptifs intra-utérins à libération hormonale, plus connus sous le nom de « systèmes intra-utérins », mais également appelés « spirales hormonales » libèrent de faibles quantités d’un progestatif dans l’utérus (le plus utilisé est le lévonorgestrel) qui agit principalement localement en épaississant la glaire cervicale qu’il devient impénétrable pour les spermatozoïdes, et provoque des modifications de la muqueuse utérine, qui empêchent l’implantation du pré-embryon. C’est précisément en vertu de ces modifications qu’il y a un changement dans la menstruation, qui devient très rare ou peut même disparaître. Cet effet peut être trouvé dans le cas des femmes ayant des menstruations particulièrement abondantes. De plus, l’effet sur la glaire cervicale peut également constituer une barrière pour de nombreux germes, ajoutant à l’effet contraceptif également une protection contre les infections sexuellement transmissibles ».

Les filles ou les femmes qui n’ont pas eu d’enfants ne peuvent-elles pas utiliser le stérilet ?

« Les contraceptifs intra-utérins ne sont pas contre-indiqués chez les filles et chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants en général, comme on le croit généralement. S’il est inséré correctement, le risque de grossesses extra-utérines, d’infections pelviennes et d’infertilité est presque comparable à celui de la population générale. Cependant, chez les femmes qui n’ont pas eu de grossesse, il y a un très petit risque supplémentaire que le DIU bouge ou soit expulsé spontanément. Dans tous les cas, comme il s’agit de contraceptifs à longue durée d’action (3-5 ans), qui ne nécessitent pas de gestion personnelle de la méthode, ils sont recommandés par les principales sociétés savantes internationales, avec les implants sous-cutanés, précisément pour la contraception chez les adolescents. En particulier, les systèmes intra-utérins libérant du lévonorgestrel sont recommandés, pour l’effet protecteur supplémentaire sur les infections sexuellement transmissibles ».